Каждый десятый человек остается в сознании под общим наркозом
Группа исследовала частоту возникновения связанного сознания после интубации трахеи у пациентов под общей анестезией. Они обнаружили, что около 10% испытуемых во время процедуры все еще находились в частичном сознании. Из этой выборки половина также испытывала боль.
Часто проводят различие между двумя противоположными состояниями сознания: сознательным и бессознательным. Первый, как правило, характеризуется реакцией на внешние стимулы. В отличие от этого, состояние бессознательности можно определить по отсутствию реакции на те же стимулы. Однако человеческий мозг – это невероятно сложная машина. Поэтому отсутствие реакции на стимулы не обязательно означает, что ничего не воспринимается. Другими словами, отсутствие реакции необязательно гарантирует бессознательное состояние.
Затем проводится различие между состоянием связанного сознания. Это относится к человеку, который способен воспринимать окружающую среду, в которой он находится, и реагировать на внешние раздражители. Оно противопоставляется состоянию отключенного сознания. В этом случае человек не проявляет признаков восприятия окружающей обстановки. Однако он или она все еще способны воспринимать субъективное содержание, генерируемое внутренним мозгом.
Эти два состояния сознания отличаются от состояния полной бессознательности, которое подразумевает отсутствие восприятия внешних стимулов и внутренних субъективных переживаний.
В области анестезии состояние связанного сознания означает, что пациент в некоторой степени осознает, что происходит вокруг него, даже во время сна. В одном исследовании группа врачей пыталась установить частоту возникновения такого состояния сознания после интубации трахеи (трубка, вставляемая в трахею для подачи пациенту кислорода, лекарств или анестезии) у пациентов в возрасте от 18 до 40 лет. В исследовании приняли участие 338 испытуемых и десять больниц по всему миру.
Когда все эти пациенты находились под общим наркозом и им были вставлены трахеальные трубки, исследователи задали им ряд вопросов, чтобы проверить, будут ли они отвечать. Эти вопросы задавались наряду с такими командами, как “сожмите мою руку” или “сожмите мою руку дважды, если почувствуете боль”.
Ранее считалось, что это явление встречается примерно у 5% пациентов. Новое исследование, о котором сообщается в , по меньшей мере, удваивает эту оценку.
Исследователи обнаружили, что тридцать семь испытуемых (примерно один из десяти) реагировали на стимулы во время их действия. Из них половина (примерно каждый двадцатый) смогли сообщить, что им больно. Также выяснилось, что женщины отвечали в три раза чаще, чем мужчины. Однако никто из этих людей не сказал, что помнит свой опыт после пробуждения, за примечательным исключением одного пациента.
“Хотя эти события могут вызывать беспокойство у пациентов, мы показали, что при непрерывном проведении титрования анестезии перед интубацией (последовательное введение анестетика в зависимости от степени испытываемой боли) мы можем снизить этот риск“, — сказал Роберт Сандерс из Сиднейского университета и ведущий автор исследования. “Мы предлагаем врачам рассмотреть эту практику, если она еще не является их обычным подходом”.
Исследователь также добавляет, что целью данного исследования было не отговорить людей от операций под общим наркозом, а скорее подчеркнуть необходимость лучше понять реакцию разных пациентов на анестетики.
